Infecção latente por tuberculose entre pessoas com HIV/AIDS, fatores associados e progressão para doença ativa em município no Sul do Brasil / Latent tuberculosis infection in persons with HIV/AIDS, associated factors, and progression to active disease in a city in southern Brazil / Infección latente por tuberculosis entre personas con VIH/SIDA, factores asociados y progresión para una enfermedad activa en un municipio del sur de Brasil

Resumo: Propôs-se levantar a prevalência de infecção latente por tuberculose (ILTB) entre pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA), fatores associados e se entre os casos identificados houve progressão para tuberculose ativa. Trata-se de estudo epidemiológico e descritivo. A população foi composta de PVHA, atendidas entre 2003 e 2014 em um centro de referência para HIV/AIDS. Os dados foram coletados com base em prontuários e fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Procedeu-se à estatística bivariada, com aplicação do teste qui-quadrado, em que as variáveis com valores de p < 0,2 foram selecionadas para entrar no modelo de regressão múltipla. Foi fixado em todos os testes o erro tipo I em 5% (p < 0,05). No estudo, 690 casos foram analisados, sendo que 66 (9,4%) apresentaram o diagnóstico de ILTB, tendo uma prevalência de 7,5 casos para cada 100 pacientes. Dos 53 (80,3%) casos de ILTB que tiveram o tratamento indicado com isoniazida, apenas 26 (39,4%) concluíram e 10 (15,1%) abandonaram. Observou-se que as variáveis sexo masculino (OR ajustado = 1,8; IC95%: 1,1-3,3), situação prisional (OR ajustado = 7,6; IC95%: 2,35-24,9) e contagem de linfócitos mais altos são fatores associados ao diagnóstico de ILTB (OR ajustado = 1,1; IC95%: 1,1-1,2). Verificou-se que 47 (6,7%) dos casos de ILTB progrediram para TB ativa. O diagnóstico e o tratamento de ILTB nas PVHA não foram priorizados, o que contribuiu para o desenvolvimento de doença ativa entre os casos. O trabalho contribuiu para o avanço do conhecimento acerca da ILTB entre PVHA, demonstrando aspectos cruciais no que tange ao manejo de PVHA e ainda a importância da detecção da ILTB e a instituição precoce da isoniazida, visando à melhor qualidade de vida e prognóstico das PVHA.

Abstract: The study proposed to identify the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) in persons living with HIV/AIDS (PLWHA), associated factors, and progression to active tuberculosis among the identified cases. This was an epidemiological and descriptive study. The study population consisted of PLWHA seen from 2003 and 2014 in a reference center for HIV/AIDS. Data were collected from patient files and the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Bivariate statistical analysis used the chi-square test in which variables with p < 0.2 were selected to enter the multiple regression model. Type I error was set at 5% (p < 0.05) for all the tests. In the study, 690 cases were analyzed, and 66 (9.4%) had a diagnosis of LTBI, with a prevalence of 7.5 cases per 100 patients. Of the 53 cases (80.3%) of LTBI who were prescribed treatment with isoniazid, only 26 (39.4%) concluded treatment, and 10 (15.1%) dropped out. Male gender (adjusted OR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.3), current incarceration (adjusted OR = 7.6; 95%CI: 2.35-24.9), and high lymphocyte count were associated with LTBI diagnosis (adjusted OR = 1.1; 95%CI: 1.1-1.2). Forty-seven (6.7%) of LTBI cases progressed to active TB. Diagnosis and treatment of LTBI in PLWHA were not prioritized, which contributed to the development of active disease among cases. The study contributed to knowledge on LTBI in PLWHA, demonstrating crucial aspects in the management of PLWHA and the importance of detecting LTBI and early initiation of isoniazid, aimed at improved quality of life and prognosis for PLWHA.

Resumen: Se propone averiguar la prevalencia de infección latente por tuberculosis (ILTB) entre personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), sus factores asociados, y si entre los casos identificados hubo progresión hacia la tuberculosis activa. Se trata de un estudio epidemiológico y descriptivo. La población estaba compuesta de PVVS, atendidas entre 2003 y 2014 en un centro de referencia para VIH/SIDA. Los datos fueron recogidos en base a historiales clínicos y fichas del Sistema Brasileiro de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN). Se procedió a una estadística bivariada, con aplicación del test chi-cuadrado, donde las variables con valores de p < 0,2 fueron seleccionadas para entrar en el modelo de regresión múltiple. Se fijó en todos los tests el error tipo I en un 5% (p < 0,05). En el estudio, se analizaron 690 casos, donde 66 (un 9,4%) presentaron el diagnóstico de ILTB, teniendo una prevalencia de 7,5 casos para cada 100 pacientes. De los 53 (80,3%) casos de ILTB que tuvieron el tratamiento indicado con isoniazida, sólo 26 (39,4%) lo concluyeron y 10 (15,1%) lo abandonaron. Se observó que las variables sexo masculino (OR ajustado = 1,8; IC95%: 1,1-3,3), situación en régimen de prisión (OR ajustado = 7,6; IC95%: 2,35-24,9) y un cómputo de linfocitos más altos son factores asociados al diagnóstico de ILTB (OR ajustado = 1,1; IC95%: 1,1-1,2). Se verificó que 47 (6,7%) de los casos de ILTB progresaron hacia una tuberculosis activa. El diagnóstico y el tratamiento de ILTB en las PVVS no fueron priorizados, lo que contribuyó al desarrollo de la enfermedad activa entre los casos. El trabajo contribuyó al avance del conocimiento acerca de la ILTB entre PVVS, demostrando aspectos cruciales en lo que atañe al manejo de PVVS, e incluso la importancia de la detección de ILTB y la administración precoz de la isoniazida, con el fin de mejorar la calidad de vida y el pronóstico de las PVVS.

Prova tuberculínica: o controle da tuberculose em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) / Tuberculin test: the control of tuberculosis in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients

Objetivo: analisar os resultados das Provas Tuberculínicas (PT) em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a conduta frente aos mesmos num Centro de Referência do município de Londrina-PR. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, cujos dados foram levantados do livro de registro de PT, dos prontuários e fichas de notificação. Resultados: Dos 220 pacientes que realizaram a PT, a maioria era do sexo masculino, entre 21 e 50 anos, com 4 a 11 anos de escolaridade e 188 completaram o exame. Destes, nove (4,8%) foram reatores à PT. Seis casos tiveram indicação de tratamento de infecção latente de tuberculose (ILTB), destes, apenas um completou o esquema. Constatou-se que 33 (17,6%) pacientes apresentaram PT negativa e contagem de TCD4+ abaixo de 200 cél/mm³, entretanto, a maioria não realizou o exame após a reconstituição imune.Conclusão: A realização periódica da PT deve ser rigorosa, assim como o tratamento da ILTB nos indivíduos portadores de HIV.

Objective: to analyze the results of Tuberculin Skin Test (TST) in human immunodeficiency virus (HIV) infected patients and the conduct relative to the results in the Reference Center of Londrina-PR. Methods: A retrospective cohort study, whose data were collected from the register book of TST, the hospital records and notification. Results: From the 220 patients who underwent TST, most of them were male, between 21 and 50 year-old, with4 to 11 years of schooling, and 188 completed the tests. Nine of them (4.8%) were reactive to TST. Six cases were indicated for treatment of latent tuberculosis infection (LTBI), only one completed the scheme. It was found that 33 (17.6%) patients had negative TST and CD4+ counting below 200 cells/mm³, however, most did not performed the test after immune reconstitution. Conclusion: Periodic TST must be rigorous as well as the treatment of LTBI in HIV-infected individuals.

Prevalence and evolution of Mycobacterium tuberculosis infection in tuberculosis case contacts

INTRODUCTION : The tuberculin test is a diagnostic method for detecting latent tuberculosis (TB) infection, especially among disease contact cases. The objective of this study was to analyze the prevalence and evolution of Mycobacterium tuberculosis infection among TB contact cases. METHODS : A retrospective cohort study was performed in a reference center for TB. The study population consisted of 2,425 patients who underwent a tuberculin test from 2003 to 2010 and whose results indicated contact with individuals with TB. The data were collected from the registry book of the tuberculin tests, patient files and the Information System Records of Notification Grievance. To verify the evolution of TB, case records through September 2014 were consulted. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). In all hypothesis tests, a significance level of 0.05 was used. RESULTS : From the studied sample, 435 (17.9%) contacts did not return for reading. Among the 1,990 contacts that completed the test, the prevalence of latent TB infection was 35.4%. Of these positive cases, 50.6% were referred to treatment; the dropout rate was 42.5%. Among all of the contacts, the TB prevalence was 1.8%, from which 13.2% abandoned treatment. CONCLUSIONS : The collected data indicate the need for more effective public policies to improve TB control, including administering tests that do not require a return visit for reading, enhancing contact tracing and encouraging actions that reinforce full treatment adherence. .

Infecção latente de tuberculose: adesão ao tratamento e evolução dos casos / Latent tuberculosis infection: treatment adherence and caseprogress / Infección latente de tuberculosis: adhesión al tratamiento y evolución de los casos

O tratamento da Infecção Latente de Tuberculose (ILTB) constitui-se em recurso auxiliar para o controle da tuberculose. O objetivo deste estudo foi avaliar os casos de ILTB atendidos num centro de referência do município deLondrina-PR. Estudo descritivo, quantitativo, cujos dados foram levantados de 110 fichas de notificação de casos de ILTB atendidos nos anos de 2009 e 2010 e complementados em 2012 por meio dos prontuários. Os dados foram tabulados no programa Statistical Package for the Social Sciences. Detectou-se adesão ao tratamento de 46,4% dos pacientes, taxa de abandono de 40,9%; dois casos evoluíram para tuberculose. A adesão foi maior entre indivíduos com 12 anos ou mais de escolaridade (75,0%). O tratamento de ILTB foi indicado para os contatos de casos (35,4%), condições que predispõem à tuberculose (23,5%) e imunossupressão por fármacos (23,5%). Conclui-se pela necessidade de melhor controle da ILTB como medida para eliminação da tuberculose.

Treatment of Latent Tuberculosis Infection (LTBI) is an auxiliary resource for control of the active disease. This qualitative, descriptive study examined cases with LTBI treated at a referral center in Londrina, Paraná. Data were obtained from all 110 notification forms of LTBI cases treated in 2009 and 2010 and supplemented in 2012 by medical records. Data were tabulated using the Statistical Package for the Social Sciences. Treatment adherence was detectedin 46.4% of patients, dropout rate was 40.9%, and two cases developed tuberculosis. Compliance was higher among individuals with12 or more years’ schooling (75.0%). LTBI treatment was indicated for case contacts (35.4%), predisposing conditions for tuberculosis (23.5%) and drug immunosuppression (23.5%). It was concluded there is a need for improved control of LTBI as a measure for eliminating tuberculosis.

El tratamiento de la Infección latente de Tuberculosis (ILTB) se constituye en un recurso auxiliar para el control de la tuberculosis. El objetivo de este estudio fue evaluar los casos con ILTB, atendidos en un Centro de Referenciadel municipio de Londrina – Paraná-Brasil. Estudio descriptivo, cuantitativo, cuyos datos fueron recogidos de 110 fichas de notificación de casos de ILTB atendidos en los años de 2009 y 2010, y complementados en 2012 por medio de los prontuarios. Los datos fueron tabulados en el programa Statistical Package for the Social Sciences. Se detectó una adhesión al tratamiento de 46,4% de los pacientes, una tasa de abandono del 40,9% y dos casos evoluyeron para tuberculosis. La adhesión fue mayor entre individuos con 12 años o más de escolaridad (75,0%). El tratamiento de ILTB fue indicado paralos contactos de casos (35,4%), condiciones que predisponen a la tuberculosis (23,5%), e enmunosupresión por fármacos (23,5%). Se concluye por la necesidad de mejorar el control de la ILTB como medida para la eliminación de la tuberculosis.